口乾也是一個在家醫科偶爾會遇到的主訴。有些病人則可能會去耳鼻喉科求診。造成口乾的原因很多，很多時候不一定真的就是乾燥症，藥物和一些其他系統疾病也算是蠻常見的原因，因此在評估口乾時，除了懷疑一些風濕免疫疾病外，也要注意用藥史以及有沒有其他系統疾病的因素。
口乾可能的原因 Etiology of dry mouth
Nonsalivary
Dehydration、mouth breathing、oral sensory dysfunction
Salivary
- 系統疾病
- 發炎性疾病：Sjogren syndrome、SLE、RA、Scleroderma、PBC、Sarcoidosis
- 感染：HSV、VZV、CMV、EBV、HCV、HIV
- 系統性疾病：DM、CKD、thyroid disease、anemia、Parkinson disease、chronic pancreatitis
- 唾液腺疾病：trauma、tumor、stone
- 藥物、物質或治療相關
- 藥物：血壓藥、anticholinergic、antihistamine、antispasm、TCA
- 菸、酒、放射線治療
- 其他：牙齒問題、營養缺乏
口乾的臨床評估 Approach to dry mouth
病史 History
- 症狀本身：吃東西是否口乾 / 要喝水、吞東西困難嗎、覺得口水量太少嗎
- 過去病史：風濕免疫疾病、感染、內分泌疾病（DM、thyroid disease）、CKD、巴金森氏症
- 若有可疑之病因，問其合併症狀
- 藥物史、手術史、其他治療史、使用物質（菸、酒）
理學檢查 PE
- 口腔外：salivary gland、lymph node
- 口腔內：soft tissue、periodontium、dentition
檢查 Examinations
- Lab：CBCDC、IgG/A/M、ESR、ANA、anti-SSA/SSB、RF、甲狀腺功能
- Image：Scintigraphy、echo、MRI、CT 等
- salivary biopsy
口乾的初步處理 Initial management of dry mouth
非藥物
- 可攝取：水、低糖飲料、低糖或無糖口香糖（可促進唾液流動）、漱口水（避免蛀牙）、口腔濕潤劑（如唾液替代物等）
- 避免：咖啡因 / 菸 / 酒精（會加重口乾）、太辣太鹹的刺激食物（可能會口腔疼痛）
藥物
- 促進口水分泌：pilocarpine 5-10mg TID
- 若有感染：candida 感染可用 chlorhexidine、細菌感染可用抗生素 7-10 天
常見異常之臨床評估系列
疲倦（fatigue）的臨床評估
多汗（hyperhidrosis）的臨床評估
口乾（dry mouth）的臨床評估
體重減輕（weight loss）的臨床評估
跌倒（fall down）的臨床評估
心悸（palpitation）的臨床評估
胸痛（chest pain）的臨床評估