醫療資訊百百種,如何選擇? – 淺談健康識能

by Allen Chen
醫療資訊百百種,如何選擇? – 淺談健康識能

現今的社會,資訊流通量大,然而各式各樣不正確的資訊也到處流竄。誤信了錯誤的醫療資訊,不僅害人害己,嚴重的情況下甚至可能危及生命。也因此,對於醫療相關資訊的理解與判斷能力非常重要。因此,大家必須要培養「健康識能」(health literacy)的能力。

何謂健康識能

健康識能(health literacy)的概念最早出現於1970年,並於2000年初引進台灣。而世界衛生組織(WHO)在1998年將健康識能定義為「認知與社會的技能,決定個人獲得、了解及運用資訊的動機與能力,藉以促進及維持良好健康。」更白話一點,也就是

「個人能夠取得、理解、判斷各種健康資訊,並運用這些資訊做出適當醫療決策的能力。」


健康識能的層級

健康識能又可分為三個層級,從最初級的「功能性」識能、中級的「互動性」識能,至最高級的「批判性」識能。功能性識能指的是讀寫技能,也就是能夠閱讀文字及寫作的能力;互動性識能指的是擷取訊息,理解並加以運用的能力;而批判性識能則是能夠批判性思考辨別資訊正確與否的能力,這也是最高階的能力。

因此,整體來說,完整的健康識能,就是希望每個人都能「找得到資訊、看得懂內容、能判斷對錯、能實際應用。

健康識能層級

如何提升健康識能,以門診為例

在2017年的研究指出,台灣成人的健康識能狀況有14%為不足、37.6%為有限、40.3%為充足、8.1%為良好,顯示台灣幾乎每2位成年人就有1位為健康識能不足。

以大多數民眾都會接觸到的門診場域為例,最理想的狀況,是民眾在門診前能夠了解自己本次求診的主要目的,並能夠找到自己應該掛哪個科別醫師。在門診過程中,能夠理解醫師的說明,並且藉由提問釐清自己的問題。而在門診後,能充分理解用藥方式、確實執行,以及在安排的時間回診。

現在醫療體系分科過細,許多民眾不易找到適合自己的醫師,加上民眾對於醫療術語及知識的不熟悉,要牢記醫師在診間所傳達的資訊確有難度,且在門診現場常想不起原本要請教醫師的問題。而回家之後,有時對於藥物的使用細節不甚清楚,尤其難以掌握某些特殊的用藥時間或是給藥技巧。這些都是造成病情控制不如預期,進而影響疾病預後的原因。以下分別針對門診前、中、後,如何增進個人理解醫療資訊的建議,並提供一些可用的輔助工具。

門診前

在要掛號前,許多人點開掛號頁面,第一個會遇到的問題就是:我要掛哪一科?有一種說法是,如果不知道要掛哪一科,可以先掛家庭醫學科,由家庭醫師做初步的評估以及必要的轉介。除此之外,台北榮總也提供了醫師及專長查詢系統,只要輸入症狀或疾病關鍵字並搜尋,就會跳出與這個疾病相關科別的醫師,點進醫師頁面,並點選掛號,就可以連結到此醫師的掛號頁面。這樣的服務也可減少大家掛錯科別,往復轉診的時間。

門診時

病人來到門診大多忐忑不安,帶著疑惑包括:我是得了甚麼病?我要做甚麼檢查?多久會好?生活和飲食有沒有甚麼需要注意的等等。但時常一進診間,大腦就會突然一片空白,想不起要問的問題,或是對於自己的疾病毫無頭緒,不知從何問起。這時可善用「就醫提問單」,上面列出了各種可能需要詢問門診醫師的狀況,大家可在就診前預先註記想要詢問的重點,並在就診時備妥提醒自己,就不會遺漏需要詢問的內容。另外,針對手術患者還有「手術提問單」,可善加運用。

診間醫師解釋完病情後,病患常處於似懂非懂的狀態,這時可利用「回覆示教」(Teach back)的方法,用自己的話說出目前所理解的訊息。這種重新訴說的過程,除可加深自己的記憶,也可向醫師確認自己的理解是否正確或有遺漏之處。

當醫師開立的藥物涉及較複雜的使用技巧時,如胰島素針劑或是吸入型藥物,更可利用回覆示教的方式,請醫師檢視自己的操作流程,避免因藥物使用方式不當而造成危險或療效降低。

門診後

在門診後,就會拿到醫師開立的藥物,藥袋上都會有清楚的指示說明藥物使用的劑量、時間及頻次,務必要照藥袋上的說明服用。若醫師開藥時有特殊的用藥方式,也建議在藥袋上特別註明以免遺忘。也可在藥袋上載明自己是因為什麼疾病在使用此種藥物(例如,使用阿斯匹林,是因為心臟疾病,或是腦血管疾病),以方便未來其他醫師能夠更正確的評估藥物的使用。

有些人會將藥物分裝至藥盒,避免自己或家人忘記服藥,或搞錯吃藥時間,這固然是很好的方式,但分裝後務必把藥袋留下,因為醫師無法單憑藥物外觀直接辨識藥物的種類,留下藥袋才能讓其他醫師獲得完整的用藥內容。慢性病患常需經過多次調整用藥,也建議在每次回診後整理藥袋,分成「使用中」與「曾經使用過」的藥物,並註明藥物調整的原因,如效果不佳、副作用難以忍受或是藥物過敏。若有藥物過敏的情形,建議額外註記在小卡或健保卡上,註明藥物名稱以及過敏反應,避免未來再次開立過敏藥物。

其他關於正確用藥的方式以及相關資源,可以參考「用藥安全手冊」


寫在最後

之前曾聽某位醫師前輩說,在治療的過程,病人以及醫師就像是在跳雙人舞。醫師要給予適當的診斷、衛教、以及治療,而病人也要能夠理解,並確實執行。如此一來,疾病的治療才會順利。

然而,臨床上卻時常看到病人因為對於疾病或者醫囑的不了解,導致醫囑遵從性差,進而導致疾病控制不良。而病人又會因為疾病控制不良對醫師失去信心,甚至聽信其他各種誇大不實的廣告,進而付出大筆錢財以及浪費許多治療的寶貴時間,到最後傷害的還是自己的身體。

希望大家能夠更加了解健康識能的重要,在求醫之路都能夠一切順利,真正能成為自己健康的「主人」。

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