多汗也是家醫科門診偶爾會出現的主訴之一。原發性多汗是一個蠻常見的症狀，常出現在手掌、腳掌、頭、腋下等。而次發性的多汗，則很可能跟系統性的疾病，或是常和藥物相關。因此在評估時也要特別注意用藥史。
定義與分類 Definition and classification
定義
在不需要體溫調節時仍過度流汗
依原因區分
Primary（Idiopathic） / Secondary
依部位區分
Focal / Generalized
- Focal：大部分是 Idiopathic。常見於手掌、腳掌、腋下、頭。可能會被情緒引發。
- Generalized：可能跟系統疾病有關
多汗可能的原因 Etiology of hyperhidrosis
原發性
可能誘發因子包括：熱、運動、緊張、辣、菸、酒
次發性
- 生理變化：停經、懷孕
- 內科疾病
- 心肺：CHF、chronic pulmonary disease
- 內分泌：DM、hypoglycemia、hyperthyroidism、hypothyroidism、hyperpituitarism、pheochromocytoma
- 慢性發炎：autoimmune disease
- 慢性感染：Tuberculosis
- 腫瘤：MPN、lymphoma、leukemia、carcinoid tumor
- 神經疾病：CVA、Parkinson disease、Spinal cord injury
- 精神疾病：GAD
- 藥物物質
- 藥物：SSRI、SNRI、cholinergic agonist、hypoglycemic agents、SERM
- 物質：Opioid withdrawal、alcohol use disorder
多汗的臨床評估 Approach to hyperhidrosis
病史 History
- 症狀本身：Age、location、duration、frequency、triggers
- 合併症狀
- 過去病史、藥物史
理學檢查 PE
- 局部皮膚：有無 maceration、infection
檢查 Examinations
- 若是 Focal hyperhidrosis，大部分不用進一步檢查
- Lab：CBC、Glu、Liver function、Renal function、ESR、Thyroid function、urine catecholamines
常見異常之臨床評估系列
疲倦（fatigue）的臨床評估
多汗（hyperhidrosis）的臨床評估
口乾（dry mouth）的臨床評估
體重減輕（weight loss）的臨床評估
跌倒（fall down）的臨床評估
心悸（palpitation）的臨床評估
胸痛（chest pain）的臨床評估