心悸也算是臨床上常見的症狀。雖然很大部分跟心臟有關，但其實也有可能是非心臟相關的因素，例如內分泌、體液、心因性、食物藥物等。
心悸的原因
心臟相關
- Arrhythmia：atrial tachycardia、atrial fibrillation、atrial flutter、PSVT、APC、VPC、VT
- Valvular heart disease
非心臟相關
- 內分泌：hypoglycemia、thyrotoxicosis、pheochromocytoma
- 體液：anemia、dehydration / orthostatic hypotension / postural tachycardia syndrome
- 心因性：depression、anxiety、panic attack
- 食物、藥物等：菸、酒、咖啡、茶、麻黃素、腎上腺素、毛地黃、甲狀腺藥物等。
心悸的臨床評估
病史 History
- 症狀本身：onset、duration、provocation factors、relieving factors
- 合併症狀：chest tightness、chest pain、syncope、neck pulsation
- 藥物、物質：drugs、alcohol、illegal substance
- 其他病史：depression、anxiety、panic disorder
理學檢查 PE
Heart：heart sound、heart failure sign（jugular vein engorgement、edema、pulmonary edema）
檢查 Examination
- Lab：K / Ca / Mg、CBC、TSH / fT4、Glu、urine / blood catecholamine、（digoxin level）
- ECG
- 若心臟疾病高風險（如下），可考慮 heart echo、24-hr holter、EP test 等
- 家族史：Sudden cardiac death、CAD、arrhythmia
- 個人病史：高血壓、瓣膜性心臟病、冠狀動脈疾病、心肌病變
- 症狀：有昏厥病史、心悸反覆發生
常見異常之臨床評估系列
疲倦（fatigue）的臨床評估
多汗（hyperhidrosis）的臨床評估
口乾（dry mouth）的臨床評估
體重減輕（weight loss）的臨床評估
跌倒（fall down）的臨床評估
心悸（palpitation）的臨床評估
胸痛（chest pain）的臨床評估